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  3. 男，45岁。右耳垂下肿物5年，生长缓慢、无痛。检查肿物以耳垂为中心，界限清楚，活

男，45岁。右耳垂下肿物5年，生长缓慢、无痛。检查肿物以耳垂为中心，界限清楚，活

shuhaiku2019-12-17  51
问题 男，45岁。右耳垂下肿物5年，生长缓慢、无痛。检查肿物以耳垂为中心，界限清楚，活动，呈椭圆形，表面呈结节状，硬度中等。最可能的临床诊断是右侧腮腺
选项 A、多形性腺瘤B、沃辛瘤（腺淋巴瘤）C、血管瘤D、黏液表皮样癌E、淋巴结炎
答案A
解析本题是个案综合的分析试题，测试考生对腮腺肿块鉴别诊断的分析能力。此题正确答案是腮腺多形性腺瘤，B（腺淋巴瘤）需注意鉴别。多形性腺瘤又称混合瘤，为无痛，性肿块，生长缓慢，常无自觉症状，肿瘤呈球状或椭圆形，表面结节状，质中等硬度，边界清楚。沃辛瘤（Warthin瘤）又称腺淋巴瘤，与多形性腺瘤鉴别点：多见于男性，尤其是年龄40岁以上的中老年人。肿瘤位于腮腺后下极，肿块有时大时小消长史，肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，很少有结节，质地较软，有弹性感。多形性腺瘤与腺淋巴瘤在临床上多数可以鉴别，但对临床经验少的医师存在着一定困难。不过临床诊断只是倾向性意见，最后确诊需靠病理诊断。
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