女,30岁,持续发热12天。体检:精 神萎靡,反应淡漠,体温39.5C,心率70 次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm。化验: WBC1.4×10 /L, ...

admin2020-12-24  11

问题 女,30岁,持续发热12天。体检:精 神萎靡,反应淡漠,体温39.5C,心率70 次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm。化验: WBC1.4×10 /L, N 60%, L 40%,肥达反应O1 : 80 (+),H 1 :160 (+), ALT 180U/L,总胆红素 22. 2μmol/L。
该病例最可能的诊断是

选项 A.急性黄疸型肝炎
B.钩端螺旋体病
C.伤寒
D.斑疹伤寒
E. G杆菌败血症

答案C

解析该青年女性患者12天来持续发热呈稽留热型,反应淡漠,相对缓脉(T39.5℃,而心率70次/分)、脾大、白细胞总数减少,虽肥达反应O未升高(在疾病早期),_是符合伤寒的诊断,患者ALT升高,总胆红素偏高,是伤寒 并发中毒性肝炎所致。伤条的确诊依靠检出伤寒杆菌,早期以血培养为主,阳性率较高,该患者刚发着12天,尚在疾病早期,所以为确定诊断应进行的检査项目是血培养。
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