男性，29岁。持续发热两周，食欲减退，腹胀，尿少、色黄。查体：巩膜轻度黄染，肺有

shuhaiku2020-05-20 26

问题男性，29岁。持续发热两周，食欲减退，腹胀，尿少、色黄。查体：巩膜轻度黄染，肺有少许湿啰音，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血常规：WBC2.8×10^9 /L，N 40%，L 60%。ALT 180U／L,TBil 34.2μmol／L,HBsAg(-)。肥达反应：O抗体1:80，H抗体1:160。该患者最可能的诊断是A．副伤寒B．伤寒合并肝损害C．革兰阴性杆菌败血症D．病毒性肝炎E．钩体病

选项

答案B

解析根据患者临床症状、肥达反应结果，以及白细胞降低等，可判断为伤寒。肝功异常因HBsAg阴性基本除外了病毒性肝炎，考虑为伤寒合并肝损害。

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