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  3. 共用题干 男，18岁。上呼吸道感染后1天突发肉眼血尿。查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20/HP,24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mm...

共用题干 男，18岁。上呼吸道感染后1天突发肉眼血尿。查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20/HP,24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mm...

admin2020-12-24  34
问题 共用题干
男，18岁。上呼吸道感染后1天突发肉眼血尿。查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20/HP,24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol/L。
选项 该患者最有可能的病理诊断是
A:毛细血管内增生性肾小球肾炎
B:微小病变
C:IgA肾病
D:膜性肾病
E:新月体肾炎
答案C
解析题16：该患者尿蛋白量不够肾病综合征的诊断标准，肾功能正常说明目前不是急进性肾小球肾炎，感染距发病潜伏期1天提示不是急性肾小球肾炎（潜伏期1～3周），尿蛋白量大于1.5g/d不是隐匿性肾小球肾炎，因此应诊断为慢性肾小球肾炎。题17：确诊最需要的检查是肾活检。因为该患者尿蛋白定量大于1g/L，故存在肾活检的适应证。题18：从临床表现上看，感染同步血尿时提示IgA肾病的可能性最大。题19:IgA肾病患者预后不良的指标为：尿蛋白定量大；血压高；发现患病时即有肾功能不全和病理类型差。
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