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  3. 为确诊该病例，首选的检査是A.肝功能化验 B.肝炎病毒血清学 C.血培养 D.肥达反应 E.肝胆脾彩超

为确诊该病例，首选的检査是A.肝功能化验 B.肝炎病毒血清学 C.血培养 D.肥达反应 E.肝胆脾彩超

admin2020-12-24  24
问题

为确诊该病例，首选的检査是
选项 A.肝功能化验
B.肝炎病毒血清学
C.血培养
D.肥达反应
E.肝胆脾彩超
答案C
解析(答案：C)该青年男性患者10天开始发热，近3天持续髙热呈稽留热型，伴食欲不振、腹胀等消化道症状，表情淡漠，相对缓脉（T39.5℃而P88次/分)，右下腹有压痛，白细胞减少，以上均支持伤寒的诊断，患者出现尿黄和巩膜黄染表明伤寒并发中毒性肝炎，患者既往有HBsAg阳性史，目前血HBsAg仍阳性，而抗HAV-IgG(+)仅说明过去有过甲裂肝炎病毒感染，所以该患者最可能的诊断是伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型。伤寒确诊的依据是检出伤寒杆菌，早期以血培养为主，阳性率较高。喹诺酮类药物对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，临床疗效较满意，为病原学治疗的首选药物。
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