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男性,63岁,COPD病史10年。2天来症状加重,并出现意识障碍,行气管插管、机械通气治疗治疗后复查血气示pH7.52,PaCO38mmHg,PaO86mmHg
男性,63岁,COPD病史10年。2天来症状加重,并出现意识障碍,行气管插管、机械通气治疗治疗后复查血气示pH7.52,PaCO38mmHg,PaO86mmHg
admin
2020-12-24
53
问题
男性,63岁,COPD病史10年。2天来症状加重,并出现意识障碍,行气管插管、机械通气治疗
选项
治疗后复查血气示pH7.52,PaCO
38mmHg,PaO
86mmHg,HCO
4mmol/L。该患者的血气分析可诊断为
A.呼吸性碱中毒,代偿
B.呼吸性碱中毒,失代偿
C.代谢性碱中毒,代偿
D.代谢性碱中毒,失代偿
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
答案
D
解析
1.限制性低压的措施除控制PEEP外,还应减慢呼吸频率、延长呼气时间、降低潮气量。 2.pH7.52>pH7.40,提示碱中毒;碳酸氢根离子34mmol/l>24mmol/l,示代谢碱中毒;二氧化碳分压38mmHg<40mmHg,提示呼吸性碱中毒可能;根据代碱呼吸代偿公式:APCO
=0.9×△[HCO
]±5,凡是实测二氧化碳分压落在正常二氧化碳(40mmHg)+ △PCO
范围内,可诊断为代碱;如实测值大于(40mmHg)+ △PCO
,可诊断代碱并呼酸;反之为代碱并呼碱;该患者实测二氧化碳分压值38mmHg在(40mmHg)+ △PCO
即(35~54)之间,单纯代碱。 3.碱中毒常可使氧离曲线左移,氧饱和度进一步减小,使组织缺氧更加明显。
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