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  3. 患者，男， 56 岁，有高血压病史 4 年，体检：血压 156/96mmHg，无主动脉狭窄。医师处方依那普利片控制血压。 服药 2 个月后，血压控制未达...

患者，男， 56 岁，有高血压病史 4 年，体检：血压 156/96mmHg，无主动脉狭窄。医师处方依那普利片控制血压。 服药 2 个月后，血压控制未达...

admin2020-12-24  58
问题 患者，男， 56 岁，有高血压病史 4 年，体检：血压 156/96mmHg，无主动脉狭窄。医师处方依那普利片控制血压。
服药 2 个月后，血压控制未达标，经进一步检查，该患者伴同型半胱氨酸水平升高，宜联合应用的药品是
选项 A.维生素 A
B.维生素 B6
C.维生素 C
D.烟酸
E.叶酸
答案E
解析同型半胱氨酸（ Hcy）水平升高与高血压和妊娠期高血压疾病的发病机制密切相关，补充叶酸和维生素 B12能使 Hcy 下降超过 20%，进而使脑卒中风险显著下降 25%。因此对于伴 Hcy 升高（ 6.72±2.43μmol/L）的高血压者，需同时考虑控制血压和水平，单独降压对于患者所带来的获益是不充分的，应补充叶酸 400～800μg/d 和维生素 B12500μg/d。叶酸可直接改善内皮细胞功能，对抗氧化，恢复一氧化氮合酶活性，发挥对高血压靶器官的保护作用。
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