(122-125题共用题干) 患者女,67岁。大便呈扁状,进行性加重8个月,现

tikufree2020-05-20  28

问题 (122-125题共用题干)患者女,67岁。大便呈扁状,进行性加重8个月,现出现大便排出困难,无疼痛,无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块,包膜完整,与直肠有粘连,包膜内有渗出液。病理大体所见:碎组织,大者6cm×4cm×4cm,切面灰黄色,质地均匀,鱼肉样,质地软,有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成,部分肿瘤细胞呈编织状排列,细胞核杆状,胞质红染,核周有空泡,部分细胞围绕血管呈放射状排列,围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂象可见,核分裂象>5/50HPF。免疫组化CD117强阳性,CD34弱阳性,S-100阴性,SM-actin阴性。

选项 122.初步诊断A.胃肠道间质瘤B.软组织肉瘤C.梭形细胞瘤D.横纹肌肉瘤E.平滑肌肉瘤F.直肠腺癌

答案A

解析根据病理所见及免疫组化结果,CD117阳性可诊断为胃肠道间质瘤,其主要的治疗手段为手术治疗,靶向药物为伊马替尼,伊马替尼的副作用为恶心、水肿、腹泻、皮疹等,最严重的是胃肠道出血。
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