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  3. 患者，女45岁。3小时前车祸致头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院。查体：中度昏

患者，女45岁。3小时前车祸致头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院。查体：中度昏

题库总管2020-05-20  39
问题 患者，女45岁。3小时前车祸致头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院。查体：中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上、下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕可见一直径40cm大小的头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影。最可能的诊断是A．右额颞脑挫伤，脑疝B．右额颞急性硬脑膜下血肿，脑疝C．右额颞急性硬脑膜外血肿，脑疝D．右额颞急性硬脑膜下积液，脑疝E．脑出血
选项
答案B
解析根据有较重的头部外伤史，伤后即有意识障碍并逐渐加重，或出现中间清醒期，伴有颅压增高症状，多表明有急性或亚急性硬脑膜下血肿。CT扫描可以确诊，急性或亚急性硬脑膜下血肿表现为脑表面新月形高密度、混杂密度或等高密度影，多伴有脑挫裂伤和脑受压。
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