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患者22岁。右面颊部肿痛伴张口受限,发热五日。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部
患者22岁。右面颊部肿痛伴张口受限,发热五日。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部
昕玥
2019-12-17
17
问题
患者22岁。右面颊部肿痛伴张口受限,发热五日。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部,颊咬肌区深部压痛,有凹陷性水肿,张口度0.8cm,水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿,有波动感,龈袋溢脓,远中龋,探诊和叩诊(+),松动工度,颊侧牙槽黏膜红肿,腮腺导管口无红肿,右下颌下淋巴结肿大,触痛(+),白细胞计数10×109/L,中性粒细胞80%。根据病史及临床表现,最可能的诊断是
选项
A.急性冠周炎B.急性化脓性根尖周炎C.急性化脓性腮腺炎D.冠周脓肿E.咬肌间隙脓肿
答案
E
解析
由题干得知右下智齿水平阻生,冠周龈及磨牙后区明显红肿,提示有冠周炎的存在。而冠周炎症可引起邻近组织的感染。同时患者右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部,咬肌区深部压痛,加上咬肌区有凹陷性水肿,考虑咬肌间隙脓肿。患者全身症状明显,炎症的程度已经超出个别牙体周围炎症所引起的程度,排除A、B和D。但是腮腺导管口无红肿,排除C急性化脓性腮腺炎,故选E。
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