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  3. 患者，男，56岁。既往有高血压病史10余年。 本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴

患者，男，56岁。既往有高血压病史10余年。 本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴

昕玥2019-12-17  29
问题 患者，男，56岁。既往有高血压病史10余年。 本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入 急诊室。体检：BP 26/14kPa,左侧上下肢肌力0级，肌 张力低下。左侧偏身痛觉减退。〔假设信息〕若该患者于住院10小时后突然神志不 清，体检：BP 26/14kPa，昏迷状态，压眶无反应，瞳 孔直径右侧3. 5mm，左侧2. 5mm,光反应消失，双侧 巴氏征（+ ),可能诊断和预后判断为A.小脑幕裂孔疝形成，预后极差B.枕大孔疝形成，预后极差C.再次出血，预后一般D.继发脑干缺血，预后较差E.资料不全，不能作预后判断
选项
答案A
解析该患者临床表现为脑疝形成，此时不能作 腰穿放脑脊液，因为很容易引起颅腔与椎管腔压力差 增大，促使脑疝恶化，危及生命。
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