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患者,男,56岁。既往有高血压病史10余年。 本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴
患者,男,56岁。既往有高血压病史10余年。 本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴
昕玥
2019-12-17
29
问题
患者,男,56岁。既往有高血压病史10余年。 本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入 急诊室。体检:BP 26/14kPa,左侧上下肢肌力0级,肌 张力低下。左侧偏身痛觉减退。〔假设信息〕若该患者于住院10小时后突然神志不 清,体检:BP 26/14kPa,昏迷状态,压眶无反应,瞳 孔直径右侧3. 5mm,左侧2. 5mm,光反应消失,双侧 巴氏征(+ ),可能诊断和预后判断为A.小脑幕裂孔疝形成,预后极差B.枕大孔疝形成,预后极差C.再次出血,预后一般D.继发脑干缺血,预后较差E.资料不全,不能作预后判断
选项
答案
A
解析
该患者临床表现为脑疝形成,此时不能作 腰穿放脑脊液,因为很容易引起颅腔与椎管腔压力差 增大,促使脑疝恶化,危及生命。
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