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  3. 赵某，男性，60岁，既往高血压病史8年。与邻居吵架后突然起病，言语不清、左侧肢体

赵某，男性，60岁，既往高血压病史8年。与邻居吵架后突然起病，言语不清、左侧肢体

tikufree2019-12-17  29
问题 赵某，男性，60岁，既往高血压病史8年。与邻居吵架后突然起病，言语不清、左侧肢体无力、意识不清。查体：BP 210／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛刺激阳性，左侧肢体无法活动，左侧巴宾斯基征阳性。该患者最可能的诊断为
选项 A.缺血性脑卒中B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死
答案B
解析本组题考查脑出血的临床表现、治疗方法及药物的选用。(1)该患者既往高血压病史，有情绪激动的诱因，发病急，表现为突发局灶性神经功能缺损症状和体征(言语不清、左侧肢体无力、左侧巴彬斯基征阳性)，伴血压增高、意识障碍，符合脑出血的诊断。(2)脑出血患者应首先给予脱水治疗以降低颅内压，防止发生脑疝：一般不用止血药物；不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。(3)脱水治疗首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等。故本组题分别选B答案。
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