某男性患者，30岁。左下后牙自发性剧痛2天。3周前，左下后牙行单层垫底，一次完成

昕玥2019-12-17 65

问题某男性患者，30岁。左下后牙自发性剧痛2天。3周前，左下后牙行单层垫底，一次完成银汞合金永久充填。充填前无自发痛。口腔检查：

远中邻面银汞合金补物完好，叩诊（一），温度刺激试验（+++），牙周检查正常。应急处理后，患者症状消失，接下来首选的治疗方法是

选项 A.间接盖髓术B.直接盖髓术C.活髓切断术D.根管治疗术E.以上均可

答案D

解析该患者的患牙为一次性完成银汞合金的永久充填，充填后三周出现剧痛，常由意外穿髓所造成，最有可能的就是备洞时未发现穿髓孔。据题干描述，考虑诊断为急性牙髓炎。急性牙髓炎的应急治疗是开髓引流，缓解压力。待急症消失后，可行根管治疗术。

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