患者女,56岁,双手关节对称性肿痛2年,晨僵明显,时间约2小时,未正规治疗,近2个月关节痛加重,伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性,双手掌指关节,第2~4近...

admin2020-12-24  30

问题 患者女,56岁,双手关节对称性肿痛2年,晨僵明显,时间约2小时,未正规治疗,近2个月关节痛加重,伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性,双手掌指关节,第2~4近指关节肿胀伴压痛。

选项 该患者双手X线示双手近端指间关节周围软组织肿胀,近指关节及掌指关节间隙变窄,关节面有虫蚀样改变,上述表现属于X线分期的何期表现
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.活动期
F.静止期

答案C

解析1.ESR和CRP都能反映疾病的活动性,但RF并不能反映疾病的活动性,RF阳性有助于RA的诊断。 2.RA的X线分期:Ⅰ期,关节周围软组织肿胀,关节面无破坏性改变,可见关节端骨质疏松;Ⅱ期,关节间隙正常,有轻微关节面骨质侵蚀和破坏,有或无软骨下骨质破坏,无关节畸形;Ⅲ期,骨质疏松加明显关节软骨及软骨下骨质破坏,出现虫蚀样改变,有关节畸形如半脱位、尺侧偏斜,无纤维性或骨性强直;Ⅳ期,除Ⅱ和Ⅲ期的表现外,并有纤维性或骨性强直。 3.用于RA早期诊断的自身抗体包括:APF(抗核周因子抗体),AKA(抗角蛋白抗体),抗RA-33抗体,抗Sa抗体,抗CCP抗体(抗环瓜氨酸多肽抗体)。 4.与SLE不同,RA很少出现肾小球疾病,如果出现,通常是由于药物毒性所致或继发于淀粉样变。 5.RA典型的手部畸形为天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形,是在手的垂直面上出现畸形,而骨关节炎也可出现手部畸形,是在手的水平面上出现畸形。此外,RA患者还可出现尺侧偏移。 6.Felty综合征又称关节炎、粒细胞减少、脾大综合征,是成人RA伴粒细胞减少和脾大的一组综合征。
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