首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。2个月来乏力,胸闷,活动后
女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。2个月来乏力,胸闷,活动后
Freeti
2020-05-20
54
问题
女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。2个月来乏力,胸闷,活动后明显,自感发热,咳嗽,服用“感冒冲剂”无效,此前有拔牙史。查体:T 38.4℃,P 90次/分,BP 120/70mmHg,轻度贫血貌,右下肺可闻散在水泡音,心律整。心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音,肝脾均在肋下可触及,左手指甲下可见线状出血。
选项
最可能的诊断是A、支气管炎B、上呼吸道感染C、右下肺炎D、风湿热E、感染性心内膜炎
答案
E
解析
亚急性感染性心内膜炎 1.大多数发生于风湿性心瓣膜病、先天性心脏病,少数病例发病前有手术、器械检查或感染史。 2.全身感染表现:常有发热,热型不规则,老年人有心衰、尿毒症或用过抗生素者体温可能正常;可有乏力、肌肉关节酸痛,进行性贫血,病程一月以上60%有脾肿大,晚期约1/3病人有非紫绀型杵状指(趾)。 3.心脏杂音发生改变或出现新杂音。 4.皮肤粘膜损害:瘀血多分布于上腔静脉引起流区、下肢、口腔及眼结膜处,中心呈白或黄色,持续数天,常成群反复出现;过去可见的Roth点、Janeways结、Osler结、指甲下条纹状出血,近几年已很少出现。 5.脏器检塞:包括脑、肾、脾、肺、冠状动脉、肠系膜及肢体动脉栓塞。 6.血培养:发热期每小时抽血一次,连续3-5次,每次采血10ml以上,同时兼作大厌氧菌和霉菌培养,可有阳性。 7.血清免疫学检查可出现γ-球蛋白血症、低补体血症,98%免疫复合物阳性。 8.二维超声心动图:心瓣膜可见赘生物,诊断价值较大,敏感性和特异性均为90%,对<3mm的赘生物,需经食道超声心动图方能检出。治疗以抗感染及对症治疗为主。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/5GgMKKKQ
相关试题推荐
女性,62岁。患高血压病10年,2个月来发作性心悸,心电图诊断为心房颤动,持续5
女性,26岁。阵发性心慌2年,每次心慌突然发生,持续半小时至2小时不等。本次发作
患者,女性,胸痛10天后,来院就诊,心电图检查正常,怀疑为急性心肌梗死,检查一系
颈部活动受限见于 A、炎症 B、结核 C、肿瘤 D、颈肌扭伤 E、以上
可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰的情况是 A、坐位稍向前倾 B、左侧卧位 C、
P2减弱见于 A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、肺动脉瓣狭窄 D、
长期服用肾上腺糖皮质激素的病人会出现 A、二尖瓣面容 B、满月面容 C、急
匙状甲多见于 A、风湿热 B、紫癜型先天性心脏病 C、支气管扩张 D、缺
二尖瓣狭窄可见到 A、靴形心 B、梨形心 C、烧瓶状心 D、心尖部矛盾运
可见心尖搏动向左下移位的是 A、主动脉瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、主动
随机试题
急性盆腔炎病因中,下列描述哪项不正确 A.可继发于产后或流产后感染 B.不洁
下列关于三酰甘油与冠心病关系的叙述中错误的是 A、富含三酰甘油脂蛋自在动脉粥样
①中国的茶俗以大众文化为主流 ②茶社要雅致,茶叶需上品,入茶之水最好是甘洌的山
男性,42岁,发热伴鼻出血1周。体检:体温39℃,贫血貌,胸骨压痛明显,肝、脾肋
2012年4月中国制造业采购经理人指数为53.3%,较上月上升0.2个百分点。
班级授课制的实施在我国始于( )。
患儿男,10岁。因发热7天,抗生素治疗无效入院。查体:球结膜充血,口唇皲裂,杨梅舌,颈部淋巴结肿大,全身可见多形性红斑。临床治愈出院2个月猝死于家中,其最...
目前在我国工程建设实践中,按照工程项目管理单位与建设单位的结合方式不同,全过程集成化项目管理服务可归纳为( )三种模式。A.咨询式B.一体化C.多样化
某汽车运输企业第三季度的总车日为8000车日,其中工作车日为7585车日,停驶车日为400车日,非完好车日为500车日,则该公司第三季度的车辆完好率为()。A
商业银行在建立健全风险管理绩效考核制度时应当()。A.坚持“权责统一,错责相当”的原则B.建立责任追究制度C.对业务部门引入经风险调整后的绩效考核D.建立