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  3. 女性，30岁，深II度烧伤面积10%，III度烧伤面积30%，伤后注射止痛针后转

女性，30岁，深II度烧伤面积10%，III度烧伤面积30%，伤后注射止痛针后转

Freeti2019-12-17  72
问题 女性，30岁，深II度烧伤面积10%，III度烧伤面积30%，伤后注射止痛针后转院治疗，途中1小时。入院查体：血压70/40mmHg，脉率130次/分。切除焦痂后，患者突然寒战高热、烦躁谵语、腹胀、白细胞升高，应考虑 A.输液反应 B.脓毒血症C.水电解质失调，酸中毒 D.药物过敏反应
选项
答案B
解析[考点]烧伤的治疗 [分析]大面积烧伤后，由于体液大量渗出，可迅速发生休克，为低血容量性休克。烧伤后第一个24小时补液量计称公式是：烧伤面积（II°、III°) ×体重×1.5 + 2000ml，故此病人应补液（10 + 30) X 60 X1.5+ 2000 = 5600ml。其中胶体（血浆） 和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5：1 , 广泛深度烧伤者可0.75 ： 0.75。烧伤病人情况稳定后，应争取早期手术切除焦痂或削痂，并植皮。由于烧伤面积大，自体皮供应不足可分期进行，并可植异体皮嵌入自体皮。切除焦痂后患者突然畏寒高热、谵语烦躁、白细胞升高，说明发生了烧伤全身性感染即脓毒血症。感染是救治烧伤中突出的问题，在烧伤死亡原因中居首位，早期诊断和治疗是关键。
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