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  3. 女性，26岁，头晕1年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白50g／L，血小板13

女性，26岁，头晕1年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白50g／L，血小板13

昕玥2020-05-20  37
问题 女性，26岁，头晕1年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白50g／L，血小板130×109／L，白细胞5×109／L，中性粒70％，淋巴30％。应考虑什么病A、食管癌并发贫血 B、巨幼细胞性贫血 C、缺铁性贫血 D、铁粒幼细胞性贫血 E、以上都不是
选项
答案C
解析缺铁性贫血临床表现：1.一般表现：常见有皮肤粘膜苍白、乏力、心悸、头晕、耳鸣、眼花等非特异性症状并伴有体能下降。2.皮肤粘膜及其附属器：患者指甲可变得薄脆或呈扁平甲、反甲或匙状甲，舌乳头萎缩，严重时呈光滑舌并可伴有舌炎。3.各个系统表现：患者常诉心慌、气短，体力活动时尤为明显。心脏听诊在二尖瓣和肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音。长期严重的贫血患者可发生心脏扩大和贫血性心脏病。消化系统症状有食欲不振、便稀或便秘等。胃镜检查半数以上患者有不同程度的浅表性或萎缩性胃炎表现。异食癖为IDA的特殊表现。　　实验室检查血象：IDA属小细胞低色素性贫恤。血片中细胞大小不一，细胞中心淡染区扩大。红细胞分布宽度可增加。网织红细胞计数正常或轻度增加。白细胞计数多在正常范围。血小板计数正常或略升高。多数患者在血红蛋白降至70-80g/L出现较明显的症状。　　患者均符合缺铁性贫血的症状及检查，故答案选择C。
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