男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，l2小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来

Freeti2019-12-17 87

问题男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，l2小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38。C，脉搏120次／分，血压150／90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛。但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。白细胞

，中性88％。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检：脓细胞(++)／高倍镜。最可能的诊断是（　　）

选项 A.胃十二指肠溃疡穿孔B.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎C.急性胰腺炎D.绞窄性肠梗阻E.伤寒肠穿孔

答案B

解析

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