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  3. （37-43题共用题干） 男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部

（37-43题共用题干） 男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部

天天题库2020-05-20  36
问题 （37-43题共用题干）男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下3cm，结核菌素试验（-），骨髓检查正常。
选项 37．为了明确诊断，下列哪项检查为首选A．淋巴结穿刺活检B．全身PET-CT检查C．胸腹部SCT增强D．浅表淋巴结超声检查E．颈部淋巴结切除活检F．血细菌培养
答案E
解析1.患者有无痛性淋巴结肿大，伴有低热、盗汗、乏力和消瘦等B症状，结核菌素试验（-），淋巴瘤可能性大。确诊需淋巴结切除活检，病理学证据。淋巴瘤一般不建议穿刺活检，因为淋巴结内往往肿瘤组织和炎症共存，穿刺针常误穿至炎症组织而误诊。2.该患者颈部和腹股沟都有肿大淋巴结，并伴有低热、盗汗、乏力和消瘦等B症状，而且有脾侵犯，应属于ⅢB期。3.化疗是淋巴瘤的主要治疗方法。4.CHOP方案是弥漫大B细胞型非霍奇金病的首选化疗方案。ABVD方案和MOPP方案是霍奇金病的常用方案。5.CHOP方案的标准剂量是：环磷酰胺750mg／m +阿霉素50mg／m^2 +长春新碱1.4mg／m^2 （最大量≤2mg）+强的松100mg／d。6.美罗华联合CHOP方案是治疗CD20阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤的金标准方案。7.淋巴母细胞淋巴瘤属于高侵袭性淋巴瘤，应选用强度较高的化疗方案。
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