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患者,女性,35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年,伴晨僵
患者,女性,35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年,伴晨僵
shuhaiku
2019-12-17
55
问题
患者,女性,35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年,伴晨僵1小时。查体:上述关节肿胀、压痛。实验室检查:ESR48mm/h,CRP升高。双手X线片:双手骨质疏松,第2近端指间关节可见骨质破坏。对早期诊断最有意义的实验室检查是
选项
A:血尿酸B:类风湿因子C:抗核抗体D:抗链“O”E:抗环瓜氨酸肽抗体
答案
E
解析
考点:类风湿关节炎。临床表现:①晨僵:病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间(大于1小时)的僵硬,它也是类风湿关节炎的活动的指标。②疼痛与压痛:最常受累部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节,呈对称性,最早侵犯的是近侧指间关节。③关节肿胀;④关节畸形:呈天鹅颈、纽扣花样畸形;⑤关节外表现:类风湿结节是最常见的关节外表现,多位于关节隆突部及受压部位皮下,其大小不一,结节直径由数毫米至数厘米,质硬、无压痛、对称性分布。抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)是环状聚丝蛋白的多肽片段,是以IgG型为主的抗体,对类风湿关节炎(RA)具有很好的敏感性和特异性,尤其是对早期RA的诊断非常重要。
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