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  3. 患者，女性，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵

患者，女性，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵

shuhaiku2019-12-17  86
问题 患者，女性，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h,CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对早期诊断最有意义的实验室检查是
选项 A:血尿酸B:类风湿因子C:抗核抗体D:抗链“O”E:抗环瓜氨酸肽抗体
答案E
解析考点：类风湿关节炎。临床表现：①晨僵：病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间（大于1小时）的僵硬，它也是类风湿关节炎的活动的指标。②疼痛与压痛：最常受累部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节，呈对称性，最早侵犯的是近侧指间关节。③关节肿胀；④关节畸形：呈天鹅颈、纽扣花样畸形；⑤关节外表现：类风湿结节是最常见的关节外表现，多位于关节隆突部及受压部位皮下，其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米，质硬、无压痛、对称性分布。抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)是环状聚丝蛋白的多肽片段，是以IgG型为主的抗体，对类风湿关节炎(RA)具有很好的敏感性和特异性，尤其是对早期RA的诊断非常重要。
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