（50-53题共用题干）女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天。

天天题库2020-05-20 44

问题（50-53题共用题干）女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天。查体：T:39.2℃，双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示：尿蛋白(+++)、尿RBC 20个／HP，血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。

选项 50．该患者初步诊断是A．类风湿关节炎B．干燥综合征C．急性肾炎D．风湿性关节炎E．系统性红斑狼疮F．混合性结缔组织病

答案E

解析2.抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体都是诊断SLE的标记性抗体。3.SLE患者通常都有持续低补体血症，而且，血清补体水平代表疾病活动性。抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体都是诊断SLE的标记性抗体，两者的区别是抗ds-DNA抗体与疾病的活动性密切相关，而抗Sm抗体不代表疾病活动性。在疾病的活动期，ESR和CRP都可增快。4.该患者肾脏有改变，糖皮质激素+环磷酰胺及糖皮质激素+霉酚酸酯是治疗狼疮肾炎的有效方案。

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