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患者,女,28岁,21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦 就诊,确诊Graves病,他
患者,女,28岁,21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦 就诊,确诊Graves病,他
shuhaiku
2019-12-17
27
问题
患者,女,28岁,21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦 就诊,确诊Graves病,他巴唑规则治疗2年。25岁 时甲亢复发,再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功 能正常。继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢 的症状、体征再现,查血T3、T4及TSH确认为甲亢 第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗 甲亢后怀孕。现治疗拟选用A.大剂量碘剂B.再次他巴唑治疗,疗程延长至3 ~4年C.用他巴唑,甲功正常后加用131I治疗D.用他巴唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术E.直接行甲状腺大部切除术
选项
答案
D
解析
该女性患者患Graves病用他巴唑治疗有 效,但停药则复发,该患者希望治疗后怀孕,所以宜继 续用他巴唑。甲功正常后行甲状腺大部切除手术的 治疗方案最好。而大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象 及术前准备;在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗 甲状腺药物,不能直接行甲状腺手术,否则会引起甲状腺危象。该患者想怀孕,而妊娠为131I治疗的禁忌证。
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