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患者，女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦 就诊,确诊Graves病，他

shuhaiku2019-12-17  30
问题 患者，女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦 就诊,确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁 时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功 能正常。继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢 的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢 第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗 甲亢后怀孕。现治疗拟选用A.大剂量碘剂B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3 ~4年C.用他巴唑，甲功正常后加用131I治疗D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术E.直接行甲状腺大部切除术
选项
答案D
解析该女性患者患Graves病用他巴唑治疗有 效，但停药则复发，该患者希望治疗后怀孕，所以宜继 续用他巴唑。甲功正常后行甲状腺大部切除手术的 治疗方案最好。而大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象 及术前准备；在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗 甲状腺药物，不能直接行甲状腺手术，否则会引起甲状腺危象。该患者想怀孕，而妊娠为131I治疗的禁忌证。
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