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男性,66岁。2天来腹泻,烦躁不安,意识模糊。体检:BP140/90mmHg,反
男性,66岁。2天来腹泻,烦躁不安,意识模糊。体检:BP140/90mmHg,反
tikufree
2019-12-17
13
问题
男性,66岁。2天来腹泻,烦躁不安,意识模糊。体检:BP140/90mmHg,反应迟钝,定向力差,颈部可见蜘蛛痣,腹软,肝肋下未及,脾肋下5cm,双Babinski's征(±)。化验Hb90g/L,WBC3.6×10
/L,K
3.5mmol/L,Na
132mmol/L,Cl
91mmol/L,血糖8.8mmol/L,尿糖(+),尿酮体(±),粪便常规正常
选项
应进一步检查A.血氨B.脑CTC.血气D.肝功能E.脑电图
答案
E
解析
1.颈部可见蜘蛛痣,脾大,Hb、WBC偏低符合肝硬化诊断,反应迟钝,定向力差,烦躁不安,意识模糊,双Babinski's征(±),Na[img]/upload/tiku/486/7670390_1.gif[/img]、Cl[img]/upload/tiku/486/7670390_1_1.gif[/img]偏低,血糖8.8mmol/L,尿糖(+),尿酮体(±)为肝性脑病的表现。2.脑电图不仅有诊断价值,且有一定的预后意义。3.禁用吗啡及及其衍生物、副醛、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥,必要时可酌情减量使用地西泮、东莨菪碱。
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