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  3. 患者，男，20岁。被他人发现颈部肿块2天而来就诊。体格检查，发现气管右侧可扪及一

患者，男，20岁。被他人发现颈部肿块2天而来就诊。体格检查，发现气管右侧可扪及一

题库总管2020-05-20  67
问题 患者，男，20岁。被他人发现颈部肿块2天而来就诊。体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是A．颈淋巴结炎B．颈淋巴结结核C．恶性淋巴瘤D．甲状腺腺瘤E．甲状腺癌
选项
答案E
解析甲状腺癌临床诊断要点为甲状腺肿大时，结合患者的年龄，有以下表现者应考虑甲状腺癌。儿童期甲状腺结节50%为恶性，青年男性的单发结节也应警惕恶性的可能，要特别注意肿块或结节发生的部位，是否短期内迅速增大，是否伴有吞咽困难，是否伴有面容潮红，发生气管压迫引起呼吸困难，则恶性的可能性大。查体：可发现甲状腺肿块或结节，颈部触诊可提供有用的诊断资料，质硬或吞咽时上下移动度差而固定，病变同侧有质硬，如淋巴结穿刺有草黄色清亮液体，多为甲状腺转移癌淋巴结转移。
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