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共用题干 患者,男性,45岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周。患者有肝炎史12
共用题干 患者,男性,45岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周。患者有肝炎史12
shuhaiku
2019-12-17
48
问题
共用题干患者,男性,45岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周。患者有肝炎史12年,近4年来乏力、纳差,面色晦暗,间断性齿龈出血。查体:腹部膨隆,无肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。
选项
最可能的诊断是A:腹腔转移癌B:肝硬化合并自发性腹膜炎C:肝硬化合并肝肾综合征D:布一加综合征E:继发性腹膜炎
答案
B
解析
肝硬化患者机体抵抗力低下,常并发感染。自发性腹膜炎是最常见的感染,其致病菌多为革兰氏阴性杆菌感染,它的表现是腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退,可有程度不等的腹膜炎体征。腹腔穿刺液的性质有助于病因判断,而急性腹膜炎的诊断中,最重要的就是病因判断。故选A项。
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