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  3. 共用题干 患者，男性，45岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周。患者有肝炎史12

共用题干 患者，男性，45岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周。患者有肝炎史12

shuhaiku2019-12-17  69
问题 共用题干患者，男性，45岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周。患者有肝炎史12年，近4年来乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
选项 最可能的诊断是A:腹腔转移癌B:肝硬化合并自发性腹膜炎C:肝硬化合并肝肾综合征D:布一加综合征E:继发性腹膜炎
答案B
解析肝硬化患者机体抵抗力低下，常并发感染。自发性腹膜炎是最常见的感染，其致病菌多为革兰氏阴性杆菌感染，它的表现是腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退，可有程度不等的腹膜炎体征。腹腔穿刺液的性质有助于病因判断，而急性腹膜炎的诊断中，最重要的就是病因判断。故选A项。
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