女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体

tikufree2019-12-17 63

问题女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb 100g/L，WBC 3x109/L，PLT 50×109/L，尿常规蛋白 1g/L。根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是

选项 A.类风湿因子B.抗核抗体谱检查C.血免疫球蛋白+补体D. C反应蛋白

答案B

解析

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肢体关节肌肉疼痛酸楚,屈伸不利，可涉及肢体多个关节,疼痛呈游走性,初起可有恶风、
关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮下结节者为
关节肿胀，僵硬,疼痛不移，肌肤紫暗或瘀斑等为
消渴病，口渴引饮，能食与便溏并见，精神不振，四肢乏力，舌质淡，苔白而干,脉弱。辨
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