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  3. 患者，男，45岁，右眼上睑下垂伴复视2个月，既往有蛛网下隙出血病史，查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔放大，对光反射消失，增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0....

患者，男，45岁，右眼上睑下垂伴复视2个月，既往有蛛网下隙出血病史，查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔放大，对光反射消失，增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0....

admin2020-12-24  16
问题 患者，男，45岁，右眼上睑下垂伴复视2个月，既往有蛛网下隙出血病史，查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔放大，对光反射消失，增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征。首先考虑的诊断是（）。
选项 A.鞍旁脑膜瘤
B.颈内动脉，后交通动脉瘤
C.三叉神经鞘瘤
D.额叶肢质瘤
E.额叶脑脓肿
答案A
解析鞍旁脑膜瘤位于中颅窝的内侧部，影响海绵窝内结构。鞍旁脑膜瘤患者几乎都有不同程度的视力视野障碍，其中约80%以上的患者以此为首发症状。视野障碍以双颞侧偏盲或单眼失明伴另一眼颞侧偏盲多见。眼底检查可见Fos-ter-Kennedy综合征。视神经原发萎缩可高达80%，严重时双侧萎缩。据题例患者临床表现符合A项诊断。
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