患儿，男性，1.5岁。咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。

Freeti2019-12-17 24

问题患儿，男性，1.5岁。咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞15*10<sup>9</sup>/L，中性粒细胞0.6；胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是

选项 A:合胞病毒肺炎B:支气管肺炎C:支原体肺炎D:腺病毒肺炎E:金黄色葡萄球菌肺炎

答案B

解析患儿1.5岁。发热、咳嗽3天，气促，两肺可闻及细湿啰音，临床支持支气管肺炎的诊断。胸片正位两下肺斑片状阴影更证实诊断。白细胞增高和中性粒细胞0.6，支持细菌性肺炎，以链球菌为主。根据临床症状和体征、胸片及血象可排除合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原体肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎临床感染中毒症状重，呈稽留热，胸片易见肺大疱、肺脓肿。血象白细胞总数更高可达20*10<sup>9</sup>/L。中性粒细胞增高，核左移，有中毒颗粒。

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