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  3. （73-74题共用题干） 女性，68岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺源性心

（73-74题共用题干） 女性，68岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺源性心

题库总管2020-05-20  78
问题 （73-74题共用题干）女性，68岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，双下肢水肿，动脉血气分析提示呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4Umin，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。
选项 73．此时首先应采取的措施是A．将鼻导管吸氧流量提高至5L/minB．将鼻导管吸氧流量减少至1L/minC．20%甘露醇200ml快速静滴D．5%碳酸氢钠100ml静滴E．立即行气管切开，呼吸机辅助通气
答案B
解析慢性阻塞性肺气肿既有缺氧又有CO2 潴留，当患者为慢性呼衰时，呼吸中枢对CO2 的刺激已不敏感，主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器，通过反射维持呼吸，若给予高浓度氧吸入，则产生由于缺氧骤然解除，发生呼吸变浅或暂停，使肺泡通气量减低，更加重CO2 潴留，发生呼吸性酸中毒，缺氧反而更加重，因此应给予低流量持续给氧，吸氧浓度一般不超过30%。
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