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(73-74题共用题干) 女性,68岁,患慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,肺源性心
(73-74题共用题干) 女性,68岁,患慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,肺源性心
题库总管
2020-05-20
61
问题
(73-74题共用题干)女性,68岁,患慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,肺源性心脏病,神志清楚,发绀明显,双下肢水肿,动脉血气分析提示呼吸性酸中毒,给予鼻导管吸氧4Umin,发绀略有减轻,但迅速进入嗜睡状态。
选项
73.此时首先应采取的措施是A.将鼻导管吸氧流量提高至5L/minB.将鼻导管吸氧流量减少至1L/minC.20%甘露醇200ml快速静滴D.5%碳酸氢钠100ml静滴E.立即行气管切开,呼吸机辅助通气
答案
B
解析
慢性阻塞性肺气肿既有缺氧又有CO2 潴留,当患者为慢性呼衰时,呼吸中枢对CO2 的刺激已不敏感,主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器,通过反射维持呼吸,若给予高浓度氧吸入,则产生由于缺氧骤然解除,发生呼吸变浅或暂停,使肺泡通气量减低,更加重CO2 潴留,发生呼吸性酸中毒,缺氧反而更加重,因此应给予低流量持续给氧,吸氧浓度一般不超过30%。
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