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  3. 共用题干 男，30岁。头晕，乏力2年。查体：血压160/100mmHg。实验室检查：血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2...

共用题干 男，30岁。头晕，乏力2年。查体：血压160/100mmHg。实验室检查：血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2...

admin2020-12-24  15
问题 共用题干
男，30岁。头晕，乏力2年。查体：血压160/100mmHg。实验室检查：血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2/HP,BUN16.4mmol/L(46mg/dl),血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。
选项 可能性最大的诊断是
A:高血压病3级
B:肾性高血压
C:慢性肾小球肾炎尿毒症晚期
D:慢性肾小球肾炎氮质血症期
E:慢性肾盂肾炎
答案D
解析72题：患者有蛋白尿、高血压、肾功能符合氮质血症，病程二年故可确定为慢性肾炎氮质血症。血压测量的数值不支持3级高血压。而且患者较年轻因而可排除高血压肾损害。无尿路感染症状及尿中又无白细胞，而主要表现为水肿，应可排除肾盂肾炎。73题：患者处于氮质血症期，一般不用透析治疗，降压及促红素只是解决某项症状的对症治疗，可为辅助治疗，全面治疗应是非透析综合治疗。74题：一般中度以上高血压经10年才出现肾损害，故为有较明确关系时D为正确。临床上常因病史不清难以作出诊断，需查眼底、心功能及血压水平是否达到三期高血压诊断标准，而肾损害又较轻时才考虑高血压性肾损害。
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