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女,30岁,22岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,甲巯咪唑规
女,30岁,22岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,甲巯咪唑规
tikufree
2020-05-20
9
问题
女,30岁,22岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,甲巯咪唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次甲巯咪唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T、T及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后怀孕,现治疗拟选用A.大剂量碘剂B.再次甲巯咪唑治疗,疗程延长至3~4年C.用甲巯咪唑,甲功正常后加用 I治疗D.用甲巯咪唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术E.直接行甲状腺大部切除术
选项
答案
D
解析
该女性病人患Grave。病用甲巯咪唑治疗有效,但停药则复发,该病人希望治疗后怀孕,所以宜继续用甲巯咪唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最好。而大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备;在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物,不能直接行甲状腺手术,否则会引起甲状腺危象;该病人想怀孕,而妊娠为 I治疗的禁忌证。
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