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患者女，52岁，20年前由于“感冒”自觉心悸、气短，曾去某医院诊治，诊断为“风心

题库总管2020-05-20  51
问题 患者女，52岁，20年前由于“感冒”自觉心悸、气短，曾去某医院诊治，诊断为“风心病”，经对症治疗症状好转。近5年自觉上述症状加重，不能胜任一般的日常工作，经常服用地高辛、利尿剂，气短症状时轻时重。近1周再次“感冒”，自觉症状加重而来院求治。查体：体温37℃，脉搏100次／min， 呼吸22次／min，血压180/70mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，气管居中，呼吸音粗糙，肺底部可听到干湿啰音。心界向左下扩大，心率100次／min，心律规整，于胸骨左缘第三肋间可听到舒张期叹气样杂音，并向胸骨胸骨下端和心尖部传导。腹部平软，肝脏于右锁骨中线肋下缘3.0 cm，前正中线剑突下5.0 cm，压痛明显，颈静脉回流征阳性，双下肢中度浮肿。血常规WBC 13.5 × 109／L，N 72% ,L 28 ％。尿常规正常。
选项 患者应检查A、X线检查B、心电图C、超声心动图D、电生理检查E、冠脉造影检查F、心脏MRI
答案ABC
解析患者为慢性主动脉瓣关闭不全，此次因感染病情加重。慢性主动脉瓣关闭不全者左心室明显增大，呈“主动脉型”心脏，也就是靴型心；心电图提示心室肥厚伴电轴左偏；超声心动图显示主动脉瓣下方探及全舒张期反流，是诊断主动脉瓣反流高度敏感及准确的方法。电生理检查主要用于心律失常，冠脉造影和心脏MRI主要用于冠心病，故此患者暂不考虑这些检查。
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