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  3. 男性，68岁。持续性心房颤动史10年，长期服用洋地黄、美托洛尔（倍他乐克），10天前出现腹泻伴恶心、食欲下降。3天前开始出现阵发性头晕、眼前发黑。查体：B...

男性，68岁。持续性心房颤动史10年，长期服用洋地黄、美托洛尔（倍他乐克），10天前出现腹泻伴恶心、食欲下降。3天前开始出现阵发性头晕、眼前发黑。查体：B...

admin2020-12-24  0
问题 男性，68岁。持续性心房颤动史10年，长期服用洋地黄、美托洛尔（倍他乐克），10天前出现腹泻伴恶心、食欲下降。3天前开始出现阵发性头晕、眼前发黑。查体：BP100/70mmHg，双肺（-），心律齐，心率38次/分，左下腹轻压痛。导致患者头晕的直接病因是
选项 A:洋地黄效应
B:β受体拮抗药中毒
C:慢性腹泻
D:血压降低
E:出现了完全性房室传导阻滞
答案E
解析患者持续性房颤，长期口服地高辛和美托洛尔，此两种药均可减慢心率，10天前慢性腹泻易引起血钾大量丢失，导致洋地黄中毒风险增加，可能进一步使心率减慢，甚至出现严重房室传导阻滞，患者查体发现心率仅38次/分，发生房室传导阻滞的可能性很大，这可能是导致其头晕的直接病因。
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