患者男，23岁，无明显诱因出现双下肢水肿2周，尿蛋白（＋＋＋＋）、测血压142/

tikufree2019-12-17 46

问题患者男，23岁，无明显诱因出现双下肢水肿2周，尿蛋白（＋＋＋＋）、测血压142/86mmHg，导致其水肿最主要的因素是

选项 A、血浆胶体渗透压下降B、继发性醛固酮增多C、抗利尿激素增多D、有效滤过压降低E、肾小球滤过率下降

答案E

解析水肿伴重度蛋白尿，常为肾源性，而轻度尿蛋白也可见于心源性，患者蛋白尿较重，不考虑心源性水肿，C项为心源性水肿，排除C。B项肝脏疾病引起的醛固酮增多，D项描述不准确，故排除B、D。血浆胶体渗透压降低，主要见于一些引起血浆白蛋白含量降低的疾病，如肝硬变、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤等，故排除A。肾性水肿主要因素为肾小球滤过率下降，故选E。

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