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患者,女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴 发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时人院

昕玥2019-12-17  24
问题 患者,女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴 发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时人院。体检：中度昏迷， 皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。如果此时患者血糖31.2mmol/L、尿酮（+ +)、pH 7. 1、BUN 25mmol/L、Cr 204μmol/L、WBC 12 x 109/ L、N 0.90(90%)。以下哪项为最佳治疗选择A.补液加小剂量胰岛素静滴B.立即补充各种电解质C.立即补充5%碳酸氢钠D.补液加皮下注射正规胰岛素40UE.在胰岛素溶液中加人抗生素
选项
答案A
解析以感染为诱因可使糖尿病患者诱发糖尿病 酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷，故需检查血 糖、血酮，根据题目，该患者为糖尿病酮症酸中毒，治疗 上选用小剂量胰岛素治疗方案，饮食管理：应计算全天 热量，分别在补液及胃管途径补充。
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