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女性,48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体:巩膜无黄染,肝脾肋下未触及。血常规:
女性,48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体:巩膜无黄染,肝脾肋下未触及。血常规:
天天题库
2019-12-17
24
问题
女性,48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体:巩膜无黄染,肝脾肋下未触及。血常规:WBC6.8×10
/L,N65%;立位腹平片:右侧膈肌抬高。下列哪项诊断的可能性最大
选项
A.肝脓肿B.肝硬化C.原发性肝癌D.脂肪肝E.胆囊结石
答案
C
解析
右侧膈肌抬高常见的原因包括:胸膜粘连、肺不张、膈膨升、膈疝、膈肌麻痹、肝脏占位等。肝硬化、脂肪肝及胆囊结石通常不引起膈肌抬高,而肝脓肿患者常有高热、寒战,化验血常规可有白细胞总数及中性粒细胞分数明显升高,该患者症状及实验室检查不支持此诊断。故该患右侧膈肌抬高,考虑原发性肝癌可能性大。
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