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男性患者,65岁。上腹隐痛、黄疸1周入院。查体:皮肤巩膜明显黄染,心肺无异常。腹
男性患者,65岁。上腹隐痛、黄疸1周入院。查体:皮肤巩膜明显黄染,心肺无异常。腹
shuhaiku
2019-12-17
36
问题
男性患者,65岁。上腹隐痛、黄疸1周入院。查体:皮肤巩膜明显黄染,心肺无异常。腹部平坦,无肠型, 未触及肿块,右上腹可触及明显肿大的胆囊,肝肋缘下1.5cm,脾未触及。B超提示:肝内胆管明显扩张, 无异常回声;胆囊无异常声影,大小10CmX6.5CmX6Cm,壁不厚;胆总管上段2.0cm;胰腺显示不清。本 例最可能的诊断为A.急性胆囊炎 B.胆总管下端结石 C.肝内胆管结石 D.胰头癌
选项
答案
D
解析
男性患者65岁,明显黄疸,胆囊肿大,肝内外胆管扩张,说明胆总管下端有阻塞。阻塞原因最可 能为胰头癌。患者无明显腹膜剌激征,无阵发性腹部绞痛,故胆总管下端结石的可能性不大。急性胆囊 炎一般不出现黄疸。肝内胆管结石一般不出现胆总管增粗,并且会出现剧烈腹痛。
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