女性患者,32岁,教师。右下肢静脉迂曲扩张8年,长期站立有酸胀感 ,近2年右足靴

tikufree2019-12-17  12

问题 女性患者,32岁,教师。右下肢静脉迂曲扩张8年,长期站立有酸胀感 ,近2年右足靴区颜色加深,肿胀,大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验(-)。诊断可能是

选项 A. 单纯性下肢肢静脉曲张B. 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C. 下肢深静脉血栓形成D. 动静脉瘘E. 血栓性浅静脉炎

答案A

解析单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见,单独的小隐静脉曲张较为少见;以左下肢多见,但是双侧下肢可以先后发病。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。如病程继续进展,当交通静脉瓣膜破坏后,可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化,包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全:各种症状相对严重.作下肢浅静脉测压试验时,站立活动后压力下降率减少,一般在20%~25%以内。最可靠的检查方法是下肢静脉造影,能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。下肢深静脉血栓形成:大隐静脉瓣膜功能试验(-),深静脉通畅试验(+),所以选A。
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