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  3. 1、患者，男性，56岁，因慢性阑尾炎行外科手术，术中发现阑尾较为粗大，触之有硬结

1、患者，男性，56岁，因慢性阑尾炎行外科手术，术中发现阑尾较为粗大，触之有硬结

天天题库2020-05-20  33
问题 1、患者，男性，56岁，因慢性阑尾炎行外科手术，术中发现阑尾较为粗大，触之有硬结，做冰冻切片检查提示阑尾肿瘤。
选项 (1)应想到的常见病理分型有A、阑尾类癌  B、阑尾黏液性肿瘤  C、阑尾小细胞癌  D、阑尾鳞癌  E、阑尾平滑肌瘤  F、阑尾绒毛状腺瘤
答案ABEF
解析阑尾肿瘤的病理类型常见有3种：1.阑尾类癌 在消化道类癌和阑尾肿瘤中最多见，约占所有阑尾肿瘤的90%。类癌又可分为纯类癌、腺类癌和类癌腺癌混合型3种。病灶绝大部分位于阑尾远端，肿瘤直径在1cm以下占70%～90%，2cm以上占1%左右。2cm以下较少转移，发生转移者仅占14%～33%。个别报道肝转移和类癌综合征。在镜下常见肿瘤侵犯肌层和淋巴管。术中触及阑尾的坚硬球形肿块，切面呈黄色或灰黄色，应高度怀疑。腺类癌，较一般类癌恶性度高，15%可发生转移。2.阑尾黏液性肿瘤 囊肿大小为数毫米至10多厘米不等，分为潴留性囊肿、良性黏液性囊腺瘤和恶性黏液性囊腺瘤，但肉眼难以区别良恶性。黏液囊腺癌可侵犯阑尾壁黏膜层以外的癌组织，可发生腹膜种植，并可在腹腔黏液中找到具有分泌功能的上皮细胞。3.腺瘤与腺癌 分为绒毛状腺瘤、平滑肌瘤、神经瘤等。
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