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  3. 胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，

胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，

shuhaiku2019-12-17  29
问题 胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉迟缓。治法是
选项 A．健脾化湿            B．温中健脾    C．温中补肾            D．散寒止痛    E．散寒除湿
答案B
解析[考点评析] 1．胃炎由饮食劳倦、情志所伤引起。病位在胃，及于脾肝，病机多为“不通则痛”，病理演变有气郁化热、热邪伤阴、气滞血瘀、因热迫血行，虚火灼络，瘀血伤络，则致呕血、黑便等。西医认为病因有：①急性单纯性胃炎：可由饮食不当、使用化学药物刺激胃黏膜或细菌毒素所致。②急性糜烂件胃炎：较常见于各种严重的应激状态后。③慢性胃炎：可由急性胃炎演变，或慢性感染或幽门括约肌失调或自身免疫等因素所致。 2．临床表现： 急性胃炎：起病急，症状轻重不一，常觉上腹不适、疼痛、食欲不振、恶心、呕吐等。 慢性胃炎：无规律性，多无典型症状，部分有餐后中上腹部饱胀或疼痛，伴嗳气、泛酸、恶心、呕吐，胃体胃炎可出现明显厌食、体重减轻、贫血、舌炎。 3．常用检查：胃镜及活组织检查是最可靠的确诊方法。 4．诊断要点：①急性单纯性胃炎：据病因、临床表现确诊。②急性糜烂性胃炎：据发病前水杨酸盐类药物服用史、酗酒或其他严重的应激状态史，并借助胃镜发现体征性黏膜病变可确诊。③慢性胃炎直接诊断常据胃镜和活体组织细胞检查确诊。 5．辨证论治： ①寒邪客胃证：治宜温中行气、散寒止痛，方用良附丸加味。 ②饮食停滞型：治宜消食导滞、和胃止痛，方用保和丸加减。 ③肝气犯胃证：治宜疏肝解郁、理气和胃，方用柴胡疏肝散合金铃子散加减。 ④肝胃积热证：清肝泄热、和胃止痛，化肝煎合左金丸加减。 ⑤瘀血停滞证：宜化瘀通络、理气止痛，失笑散和丹参饮加减。 ⑥胃阴不足证：治宜养阴益胃，方用养胃汤加减。 ⑦脾胃虚寒证：宜健脾益气、温中和胃，方用黄芪健中汤加减。 6．西医治疗原则： ①急性胃炎：去除病因、休息、禁食或流质饮食、解痉、维持水电酸碱平衡，出血时要止血。 ②慢性胃炎：戒烟酒、避免胃黏膜损害药物，积极治疗鼻咽口部的慢性感染，控制胆汁反流，消灭幽门螺杆菌，对症处理。
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