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女,32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体:体 温38?,右下肺叩诊实音,淋巴0. 82,总蛋白35g/ L,LDH300U/Lo最可能的诊断是A.肺结核 B
女,32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体:体 温38?,右下肺叩诊实音,淋巴0. 82,总蛋白35g/ L,LDH300U/Lo最可能的诊断是A.肺结核 B
admin
2020-12-24
54
问题
女,32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体:体 温38?,右下肺叩诊实音,淋巴0. 82,总蛋白35g/ L,LDH300U/Lo最可能的诊断是
选项
A.肺结核
B.自发性气胸
C.结核性胸膜炎
D.肺炎
E.肺血栓栓塞症
答案
C
解析
结核性胸胸炎腔积液'常规检查:1.外观多为 草黄色,透明或微混,易凝。少数呈黄色、浅红 色,约10%胸腔积液为血性,老年结核性胸膜 炎患者血性胸腔积液发生率可达23. 6%。2.比 重比重1. 018, PH7. 0-7. 3之间,如PH较低 提示有发展为包裹性积液和脓胸的倾向。3.细胞 总数(100-500) X 10 6/L急性期以中性粒细胞 为主,逐渐转变为单核细胞为主,慢性期以淋巴 细胞为主。间皮细胞30g/L,胸腔积液蛋白/血清蛋白>0.5 。葡萄糖多低于2.5mmoL/L。现已公认葡萄糖不 是诊断结核性胸膜炎的敏感指标。
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