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  3. 女性，25岁，发热、咽痛1周后出现肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣镜

女性，25岁，发热、咽痛1周后出现肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣镜

tikufree2019-12-17  35
问题 女性，25岁，发热、咽痛1周后出现肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣镜检RBC20～25/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白(++)。查体未见异常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA阴性，C降低。父母及哥哥体健
选项 有关此患者是否需做肾活检的描述正确的是A.立即肾活检B.无需肾活检C.若2个月内病情无明显好转，应行肾活检D.待以后临床缓解后，再肾活检明确是否痊愈E.待出现白细胞尿时做肾活检
答案C
解析1.急性链球菌感染后肾炎的潜伏期较长，一般为7～14天，有自愈倾向。2.急性肾小球肾炎一般2～3个月病情可好转，如仍有高血压或持续性低补体血症，或肾小球滤过率进行性下降，应做肾活检明确诊断。3.链球菌胞质或分泌蛋白的某些成分可能为主要致病抗原，通过循环免疫复合物或原位免疫复合物形成，诱发免疫炎症反应导致肾病变。病理主要表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎。
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