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  3. （42-47题共用题干） 患者女，51岁。2004年6月15日因\"体检时胸片发

（42-47题共用题干） 患者女，51岁。2004年6月15日因\"体检时胸片发

天天题库2020-05-20  53
问题 （42-47题共用题干）患者女，51岁。2004年6月15日因"体检时胸片发现右下肺占位性病变2天"入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为"右下肺腺癌"。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为："右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结(7／9枚)、纵隔淋巴结(1／7枚)癌转移，支气管旁淋巴结(5枚)及支气管残端未见癌组织"。患者术后于2004年7月19日～10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日～12月22日行放疗50Gy／25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵隔未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。患者既往无吸烟史。
选项 42．患者2004年6月术后的诊断为A．右肺下叶中分化腺癌pT2N1M0B．右肺下叶中分化腺癌pT3N1M0C．右肺下叶中分化腺癌pT4N1M0D．右肺下叶中分化腺癌pT2N2M0E．右肺下叶中分化腺癌pT3N2M0F．右肺下叶中分化腺癌pT4N2M0
答案E
解析2.2008年NCCN指南中在原有NP、TP方案外，也将吉西他滨及多烯他赛纳入辅助化疗，对于不能接受铂类的患者可选择DG方案，IP方案用于SCLC。4.NCCN指南中将多烯他赛和培美曲塞列为NSCLC辅助化疗或一线化疗失败后的标准治疗。5.该患者系不吸烟的亚洲女性患者，病理类型为腺癌，是吉非替尼的优势人群。6.临床研究表明，GP方案由吉西他滨及培养曲赛维持，可提高PFS，尤其是P对于非鳞癌，OS也提高。
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