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  3. 患者男，59岁。饭前与家人争执，饭后出现心前区胸痛，放射至左肩，自含硝酸甘油后逐

患者男，59岁。饭前与家人争执，饭后出现心前区胸痛，放射至左肩，自含硝酸甘油后逐

题库总管2019-12-17  38
问题 患者男，59岁。饭前与家人争执，饭后出现心前区胸痛，放射至左肩，自含硝酸甘油后逐渐缓解。
选项 考虑该患者可能发生了A.自发性气胸B.急性胰腺炎C.心肌梗死D.心绞痛E.急性右心衰竭
答案D
解析1.根据题干中信息，疼痛有情绪激动诱因，心前区胸痛放射至左肩，且含硝酸甘油可缓解，考虑为心绞痛发作表现，故选D；心肌梗死通常硝酸甘油疗效不佳，故不选C。其他选项为干扰项。解题关键：心绞痛与急性心梗疼痛的鉴别为常见考点，疼痛时间及硝酸甘油疗效是其主要鉴别点。2.心绞痛常因劳力或情绪激动诱发，也可在饱餐、寒冷、吸烟、心动过速时发病，故A、B、D、E均正确，大量饮酒后血液中乙醇含量升高，引起神经系统、内分泌失调，心律加快，损害心肌细胞的正常代谢，故应限制饮酒，C错。解题关键：为避免心绞痛发作，应保持情绪稳定，戒烟限酒，避免过度劳累、饱餐、受凉等诱发因素。
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