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患者,男，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下 肢水肿1月，少尿1周而住院，查体：血

Freeti2019-12-17  31
问题 患者,男，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下 肢水肿1月，少尿1周而住院，查体：血压120/ 80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次/ 分，心尖部可听到二级收缩期吹风样杂音，肝肋下 4cm,腹水征（+)，双下肢水肿，超声心动图左右室均 扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30%。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑A.心包积液B.扩张性心肌病C.肥厚型心肌病D.慢性肾炎E.肝硬化
选项
答案B
解析该患者存在劳力性呼吸困难5年、双下肢 水肿、肝大伴腹水等充血性心衰的表现，另超声心动 图示左右心室均扩大、心肌运动弥漫减弱，故应首先 考虑扩张型心肌病。根据病史及人院查体双肺水泡 音提示左心衰肺水肿，肝大、腹水、下肢水肿提示右心 衰，故应诊断为慢性全心衰竭。慢性心衰可给予利尿 剂、正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺为非洋地黄类正 性肌力药）、硝酸酯类等。
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