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  3. （12-16题共用题干） 患者，女性，40岁，1-0-2-1。因\"性生活后阴道

（12-16题共用题干） 患者，女性，40岁，1-0-2-1。因\"性生活后阴道

免费考试题库2020-05-20  58
问题 （12-16题共用题干）患者，女性，40岁，1-0-2-1。因"性生活后阴道流血半年，阴道排液伴异味3月"就诊。
选项 12．提问1：该患者可能的疾病为A．宫颈炎B．子宫内膜炎C．浆膜下子宫肌瘤D．阴道癌E．宫颈癌F．宫内膜癌
答案ABDEF
解析1.导致阴道流血及阴道排液的原因很多，常见良性疾病如宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎、黏膜下子宫肌瘤以及功能失调性子宫出血等，恶性疾病如阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、输卵管癌等，其主要鉴别要点在于发病年龄、与月经周期的关系以及有无其他伴随症状。2.经过询问病史和妇科检查，初步考虑该患者为宫颈癌，确诊需要病理检查。子宫颈多点活组织病理检查是诊断宫颈癌最可靠的依据，所取组织既要有上皮又要有间质组织。子宫颈管搔刮术可用以确定子宫颈管内有无病变或癌灶是否已侵犯子宫颈管，子宫颈活检术与子宫颈管搔刮术同时进行可以及早发现早期子宫颈癌。3.当病理确诊为宫颈癌后，需根据全面体格检查和妇科盆腔检查，结合X线胸片检查，静脉肾盂造影，盆腔CT或MRI检查等，确定患者临床分期。可选择的其他检查有：淋巴造影、动脉造影、静脉造影、腹腔镜、超声、PET等，这些检查结果对于确定治疗方案是有价值的，但受不同地区医疗条件的限制不可能全部推广。4.经过以上检查和评估，目前诊断为：宫颈浸润性鳞状细胞癌Ⅰ b1期。
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