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患者.男,40岁,右下后牙咬物不适伴冷热刺激痛1年,加重2天,出现夜间痛,影响睡
患者.男,40岁,右下后牙咬物不适伴冷热刺激痛1年,加重2天,出现夜间痛,影响睡
昕玥
2019-12-17
61
问题
患者.男,40岁,右下后牙咬物不适伴冷热刺激痛1年,加重2天,出现夜间痛,影响睡眠,并向半侧头部放射,且疼痛无法定位。检查右侧上、下第一磨牙
面均有大面积龋洞,叩(-),松动(-),牙龈正常。
选项
根据患者的病情,患牙最可能诊断为A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.三叉神经痛D.急性冠周炎E.慢性牙髓炎急性发作
答案
E
解析
3.根据患者的慢性疼痛病史以及疼痛的性质,近期内出现的夜间痛呈放射性,且无法定位等急性症状,可初步诊断为慢性牙髓炎急性发作。为进一步明确诊断,应进行的检查为温度测试,该测试对判断牙髓的状态和定位患牙有重要的参考价值,当表现为无反应时提示牙髓已坏死;出现短暂的轻度或中度的不适或疼痛,表示牙髓正常;产生疼痛但刺激源去除后疼痛即刻消失,表示可复性牙髓炎;疼痛反应在去除刺激源后仍持续一定时间,表示牙髓存在不可复性炎症。针对患牙的诊断,适当的应急处理应为开髓引流,释放炎症渗出物,解除髓腔高压,缓解剧痛。
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