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  3. 男性，34岁，2天前受凉后发热，体温38. 9°C,伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次，自服“先锋霉素”无效。入院査体：嗜睡，口唇轻度发绀， 脉搏10...

男性，34岁，2天前受凉后发热，体温38. 9°C,伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次，自服“先锋霉素”无效。入院査体：嗜睡，口唇轻度发绀， 脉搏10...

admin2020-12-24  25
问题 男性，34岁，2天前受凉后发热，体温38. 9°C,伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次，自服“先锋霉素”无效。入院査体：嗜睡，口唇轻度发绀， 脉搏100次/分，呼吸28次/分，双肺叩诊呈清音，双下肺可闻及湿啰音，心律整,腹(一)，血 WBC12.3X109/L， 中性粒细胞87%，血气分析：pH 7.35，PaO2. 57mmHg, PaCO231mmHg,胸片示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是
选项 A.军团菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C. ARDS
D.肺栓塞
E.支原体肺炎
答案A
解析患者特点：青年男性，受凉后2天起病，表现为发热、咳嗽、咳痰、 呼吸困难，血WBC及中性粒细胞轻度升髙，胸片可见多处斑片状阴影，可确定患者为肺炎。同时患者存在消化道症状，出现I型呼吸衰竭，且头孢菌素抗感染治疗无效，此皆为军团菌肺炎的特点，故正确答案为A。
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