2. 医药卫生
  3. 患者，男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体：见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇...

患者，男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体：见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇...

admin2020-12-24  40
问题 患者，男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体：见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。
最可能的诊断是
选项 A.支原体肺炎
B.支气管哮喘
C.支气管内膜结核
D.原发性支气管肺癌
E.喘息型慢性支气管炎
答案B
解析根据反复发作性咳嗽、喘息10余年，意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱，心率大于次/分，可触及奇脉，未闻及干湿啰音，参考哮喘诊断标准，考虑该患者为支气管哮喘急性发作期重度。患者为支气管哮喘急性发作期重度，动脉血气分析有利于诊断病情严重程泰，监测有无C02潴留。考虑患者为哮喘急性发作期重度。其重度至危重度的治疗：静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲基强的松龙或地塞米松，待病情得到控制和缓解后，改为口服给药。可给予氧疗，如病情恶化缺氧不能纠正时，进行无创通气或插管机械通气。此外应预防下呼吸道感染等。
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