患者男,60岁。患高血压、冠心病多年,病情时轻时重,进人冬季后胸痛加重,胸痛彻背,常感心悸气短,腰膝酸软,手脚不温,伴有下肢浮肿,面色苍白,舌质淡白,脉沉...

admin2020-12-24  16

问题 患者男,60岁。患高血压、冠心病多年,病情时轻时重,进人冬季后胸痛加重,胸痛彻背,常感心悸气短,腰膝酸软,手脚不温,伴有下肢浮肿,面色苍白,舌质淡白,脉沉细。
结合临床表现,患者的中医辨证为

选项 A.寒凝心脉
B.气虚血瘀
C.痰瘀阻痹
D.气滞血瘀
E.心肾阳虚

答案E

解析冬季病情加重,手脚不温,面色苍白,下肢浮肿,舌质淡,脉沉为阳虚表现;心悸,病变部位在心;腰膝酸软,病变部位在肾。根据患者的临床表现,结合病史,中医诊断为胸痹,辨证为心肾阳虚。寒凝心脉的症状与本证相似,但病变部位在心,不在肾;气虚血瘀型胸痹的主要表现是胸痛,乏力,舌淡暗,脉涩;痰瘀阻痹型胸痹的主要表现是胸痛,肢体沉重,痰多;气滞血瘀型胸痹的主要表现是胸痛,胸胁胀满,唇舌色暗,脉涩。
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